参保人缴费后，什么时候享受医疗保险待遇的问题比较复杂，下面分别就城镇职工和城乡居民予以说明。

一、城镇职工

（一）“本年度参加工作或调入本市工作的职工，从报到的当月起预缴医疗保险费，从报到的下个月起享受基本医疗保险待遇”。

小张2020年9月参加工作，单位2020年9月份为单位职工缴纳医疗保险费时，也为小张缴纳了医疗保险费和补充医疗保险费，小张将从2020年10月份享受医疗保险待遇。

（二）新参保单位（含各类企业、机关、事业单位）的职工(含农民工），自足额缴纳基本医疗保险和补充医疗保险费30天后享受医疗保险待遇。

某公司2021年1月10日成立后，于15日为单位职工缴纳了医疗保险费，小王等公司员工于18日缴纳了补充医疗保险费105元，该公司员工将于2021年2月19日享受医疗保险待遇。

老吴是朝阳双塔区农民，2021年1月缴纳了当年医疗保险费290元，4月份，与市内某企业签订了劳动合同，企业为其缴纳了医疗保险费，5月份开始停止居民医保待遇享受职工医保待遇，10月份，与企业解除了劳动关系，11月份停止享受职工待遇，恢复居民医保待遇。

中断缴费12个月以上，视为重新参保，自缴费之日起，30天后享受待遇。

（三）城镇失业和灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险的，自缴纳基本医疗保险和补充医疗保险费90天后享受医疗保险待遇。并于每年10、11、12月到医疗保险经办机构指定的缴纳地点预缴下一年度医疗保险费。逾期未缴的，中止享受待遇；中断缴费12个月以内，自缴纳基本医疗保险和补充医疗保险费30天后享受医疗保险待遇；中断缴费12个月以上视为重新参保，自缴费之日起90天后享受待遇。

小丽今年25岁，自己开了一家美容店，2020年缴纳居民医保280元，认为缴纳职工医疗保险虽然多交一些钱，但医保待遇比居民高了许多，2020年11月5日交纳职工医疗保险（自由职业者）2157元（含105元的补充医疗保险），属于首次参加职工基本医疗保险，90天后的2021年2月5日享受职工医疗保险待遇。在此期间，居民医疗保险享受到2020年12月31日，从2021年1月1日－2021年2月4日不享受医保待遇。

（四）城镇失业人员在领取失业保险金期间，自参加职工基本医疗保险当月起享受基本医疗保险待遇，享受待遇期限与领取失业保险金期限一致，领取失业保险金人员不参加补充医疗保险（朝政发〔2004〕49号）。

小徐是城镇失业人员，从2021年1月开始领取失业保险金，至2021年12月止，从2021年1月起，由人社部门负责发放失业保险金的单位缴纳基本医疗保险至12月止，在此期间，小徐享受职工基本医疗保险待遇。

（五）“4050”人员、公益性岗位人员、由财政承担基本医疗保险费的企业改制单位退休人员，自足额缴纳补充医疗保险费之月起享受医疗保险待遇。

小钱是公益性岗位人员，于2021年1月与财政供养单位签订了劳动合同，财政部门于1月13日为其缴纳了基本医疗保险费，小钱于1月20日缴纳了职工补充医疗保险费105元，从2021年1月1日起，小钱享受职工医疗保险待遇。

（六）军转干部足额缴纳基本医疗保险和补充医疗保险费后，即享受本年度医疗保险待遇。

小周于2021年5月10日转业到地方事业单位，由于办理手续需要时间，2021年8月份单位为其缴纳了基本医疗保险和补充医疗保险费，小钱自2021年5月10日享受医疗保险待遇，所发生的住院医疗费用按规定予以报销。

二、城乡居民

（一）缴费期与待遇享受期日期重叠的，在规定缴费期参保的城乡居民没有待遇等待期，未在规定缴费期缴费的才设立待遇等待期。

如2020年缴费期为2019年的11月1日至2020年3月31日，在2020年3月31日前缴费的，从2020年1月1日享受待遇。例如：参保人2020年1月15日住院，当时没有缴费，2020年3月10日才缴费，医保部门对参保人2020年1月15日住院的费用正常报销。

城乡居民医疗保险是按年缴费按年享受待遇，待遇享受不跨年度，如2020年由于疫情原因，缴费期延迟到5月15日，有的居民2020年5月10日缴费，但享受待遇仍然从2020年1月1日起，2020年1月1日日至5月10的住院费用按规定予以报销，而不是从2020年5月10日到2021年5月享受待遇。

（二）如2021年缴费期为2021年的1月1日至3月15日，在3月15日之前缴费的，没有待遇等待期，从2021年1月1日起享受待遇。

例如：老王因居住外地，已经三年没有在朝阳缴医疗保险费了，2021年1月份回到朝阳后，2021年2月10日缴纳了城乡居民的医疗保险费290元，由于在规定的缴费期内缴费，从2021年1月1日起享受待遇。

（三）非本市户籍在校学生入学当年，在原参保地未参加医疗保险，缴纳次年医疗保险费的，待遇享受起始期提前至入学当天。

如小张为朝阳师专学生，家在抚顺，2020年没有在抚顺缴费，2020年9月1日到朝阳师专入学，其2021年1月15日缴纳2021年城乡居民医疗保险费后，从2020年9月1日起享受待遇。

（四）孤儿、城乡特困救助供养人员、城乡低保对象、低收入家庭成员、重残人员（一、二级）等贫困人口从参保之日起享受医疗保险待遇。

孤儿、城乡特困救助供养人员、城乡低保对象、低收入家庭成员、重残人员（一、二级）目前由民政部门缴费，一般从当年的1月1日起享受医保待遇。老冯是城乡低保对象，2021年1月15日由民政部门缴纳了医疗保险费，老冯从2021年1月1日起享受医保待遇。

（五）低收入家庭成员由民政部门定额补助，上述贫困人口由财政部门从参保之日起享受医疗保险待遇。

如小杨是低收入家庭，2021年1月20日财政部门为其缴纳了医保定额补助资金145元，小杨若是2021年3月15日（缴费期截止日）前缴纳，则从2021年1月1日起享受医保待遇。若是2021年3月16日（超过缴费期截止日）缴纳，则从缴费的当天享受医保待遇。

（六）登记缴费期截止后，符合城乡居民医保参保条件的人员可以中途参保。新参保的和中断缴费一年以上的人员设立90天待遇等待期（不跨年度）；

还以老王为例，居住外地三年没有在朝阳缴医疗保险费，2021年4月份回到朝阳后，2021年4月10日缴纳了城乡居民的医疗保险费290元，由于没有在规定的缴费期内缴费，设置90天待遇等待期，从2021年7月10日起享受待遇。

若老王想10月1日以后缴费，90天待遇等待期后，跨年度了，2021年已经无法享受医疗保险待遇，所以老王即使缴费也享受不了待遇，就不需要缴费了。

（七）连续参保两年以上，中断缴费一年以内的人员，再次参保设立7天待遇等待期。等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。

如小张2019年缴费了，2020年因在外地没有缴费，2021年4月1日回到朝阳后，缴纳2021年医疗保险费用290元，设立7天待遇等待期，其2021年4月8日可以享受待遇。

（八）新生儿缴费及待遇享受政策

新生儿在出生3个月（不跨年度）内办理参保缴费手续的，从出生之日起至当年12月31日止随已参加城镇职工医保或城乡居民医保的父（母）享受城乡居民医保待遇。延迟办理参保手续的设立7天等待期。

1.不跨年度。

小孙的女儿2020年6月15日出生，2021年6月28日办理户口后交纳医疗保险费，从2020年6月15日享受医疗保险待遇，所发生的住院费用按规定报销。

若2020年9月16日（超过三个月了）交纳医疗保险费，从2020年9月23日开始享受待遇，在此之前发生的住院费用不能报销。

2.新生儿在出生3个月内，跨年度办理参保缴费手续的，分两种情形：

①缴纳出生次年的保费，从出生次年的1月1日起至12月31日止随已参加城镇职工医保或城乡居民医保的父（母）享受城乡居民医保待遇。

例：小赵的儿子2020年12月25日出生，2021年1月5日办理户口后，想交医疗保险费，若2020年小赵的儿子没有发生住院医药费用，则小赵在2021年3月24日（出生3个月内）前选择交2021年的医疗保险费就行了，从2021年1月1日起享受医疗保险待遇，2021年1月1日以后所发生的住院费用按规定报销。

②缴纳出生当年及次年共两年的保费，从出生之日起至出生次年12月31日止随已参加城镇职工医保或城乡居民医保的父（母）享受城乡居民医保待遇。

例：小赵的儿子2020年12月25日出生，2021年1月5日办理户口后，想交医疗保险费，2020年小赵的儿子发生了住院医药费用，则小赵需要在2021年3月24日前交2020年和2021年两年的医疗保险费，从2020年12月25日起享受医疗保险待遇，2020年和2021年发生的住院费用按规定报销。若不交2020年的医疗保险费只交2021年的，则2020年的住院费用不能报销。

③若新生儿在出生3个月以外跨年度办理参保缴费手续，设立7天等待期。

例：小赵的儿子2020年12月25日出生，2020年12月和2021年1月小赵的儿子均发生了住院医药费用，2021年3月24日前，小赵没有交医疗保险费，2021年4月1日，小赵想给儿子交纳医疗保险费，由于超过了3个月，2020年的医疗保险费无法缴纳，2021年的医疗保险费缴纳后，从2021年4月8日起享受医疗保险待遇，2020年和2021年1月发生的住院费用均无法按规定报销。

（九）各年度6月1日以后毕业的本市户籍高校毕业生，毕业当年回到我市参加城乡居民医保，按城乡居民当年度个人缴费标准的50%缴纳费用，设立7天的待遇等待期。

小吴2021年毕业后回到朝阳，2020年在学校没有参加医保，到朝阳后想参加居民医保，2021年8月10日，到医保经办交纳医疗保险费145元（290元的50%），从2021年8月17日享受医疗保险待遇至2021年12月31日。

（十）与用人单位解除劳动关系的农民工、无劳动关系的灵活就业人员、领取失业保险金期满仍未就业人员，自愿参加城乡居民医保的，视为确有困难，持身份证明到居住地办理城乡居民医疗保险参保手续。

小陈是家在建平县的灵活就业人员，自2016年－2020年在朝阳市缴纳职工（灵活就业人员）医疗保险费，由于收入减少，2021年想缴纳城乡居民的医疗保险费，他可在2021年初到朝阳市劳动大厦办理停止职工医保手续，再到居住地建平县办理城乡居民医疗保险费参保登记手续，在缴纳期内缴纳城乡居民医疗保险费290元享受城乡居民医保待遇。

小徐是城镇失业人员，人社部门负责发放失业保险金的单位为其缴纳基本医疗保险至2020年12月31日止，小徐由于失业，想缴纳城乡居民的医疗保险费，小徐可持身份证办理理医保关系切换手续，在城乡居民缴费期内缴纳290元的城乡居民的医疗保险费即可享受城乡居民医保待遇。

（十一）改制企业的退休职工，因企业无缴费能力，一年以上未按抚养比较高的单位缴费政策缴费，导致不能享受退休职工医保待遇的，可暂时参加城乡居民医疗保险，待企业恢复缴费能力按规定缴费后，再继续享受退休职工医保待遇。

老李是某针织厂改制后2013年退休职工，改制后的企业一直为其缴纳风险防范基金，其享受职工医疗保险待遇，2016年，改制后的企业经营困难，从2016年8月份停止缴纳风险防范基金，医保经办机构停止了老李的职工医保待遇，多年来老李也没有医保，若老李自愿参加城乡居民医疗保险，则在2021年3月15日前缴纳290元的医保费后，享受城乡居民医保待遇。

（十二）农民工、城镇失业人员和灵活就业人员选择参加城乡居民医疗保险的，个人应在终（中）止原医疗保险关系后30日内办理转移接续手续，并按当年城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳医疗保险费，从原医保停止享受待遇次日起享受城乡居民医保待遇；超过30日以上（不跨年度）办理转移接续手续并缴费的设置7天待遇等待期。暂时缴纳居民医保的困难退休职工参照上述待遇等待期规定执行。

小贾是灵活就业人员，自2018年－2020年缴纳职工（灵活就业人员）医疗保险费，由于觉得自己年轻，收入也不高，就停止缴纳2021年的职工（灵活就业人员）医疗保险费，2021年4月10日，感到身体不适，想缴纳医疗保险费，有几种选择：一、继续缴纳职工（灵活就业人员）医疗保险费，由于中断缴费12个月以内，自4月10日缴纳基本医疗保险和补充医疗保险费30天后享受医疗保险待遇，即5月10日起享受待遇。二、选择缴纳城乡居民的医疗保险费，他可在2021年4月10日缴纳城乡居民医疗保险费290元，由于跨年度缴费视为重新参加城乡居民医疗保险，待遇等待期为90天，从2021年7月9日享受待遇。

（十三）特别提示：农民工、城镇失业人员和灵活就业人员选择参加城乡居民医疗保险，一定要提前做出决定，在城乡居民医疗保险缴纳期内缴费，这样就没有等待期。

从原医保停止享受待遇次日起享受城乡居民医保待遇；超过30日以上（不跨年度）办理转移接续手续并缴费的设置7天待遇等待期，跨年度的为新参加城乡居民医保，需要90天的等待期。

（十四） 参保人缴费后，因参军、就业、户籍、学籍转出本市及死亡等，在医保待遇生效前，可向医保经办机构申请返还当年个人所缴纳的保费。

返还当年个人所缴纳的保费最重要的是缴费期与待遇享受期。

1.预缴费。2019年城乡居民缴费期为2018年10月1日－12月31日，待遇享受期为2019年1月1日至2019年12月31日，参保人缴费后若在2018年12月31日之前出现退费的情形，可向医保经办机构申请返还当年个人所缴纳的保费。

2.延迟缴费。2020年城乡居民缴费期为2019年11月1日－2020年3月31日，待遇享受期为2020年1月1日至2020年12月31日，参保人2019年12月31日前缴费后若出现退费的情形，可向医保经办机构申请返还当年个人所缴纳的保费。2020年1月1日以后出现缴费期与待遇享受期重叠，缴费后即可享受待遇，就不存在退费的情况了。

3.缴费日期与待遇享受期重叠。2021年城乡居民缴费期为2021年1月1日－2021年3月15日，待遇享受期为2020年1月1日至2020年12月31日。2020年1月1日以后出现缴费期与待遇享受期重叠，缴费后即可享受待遇，参保人不论什么时间缴费，都不存在退费的情形。